1. 什么是瘢：

瘢痕是创伤愈合留下的痕迹，是人体组织修复愈合后的最终结果。

2. 瘢痕的两面性：

瘢痕形成使组织创伤得以修复愈合，被看成临床愈合的标志。

  瘢痕仍有别于正常组织，它不能完全恢复损伤组织的心态，结构与功能，因伤口愈合与瘢痕形成是非常复杂的过程，瘢痕形成发生异常时往往会直接或间接造成组织不同程度的形态结构异常或功能障碍，如在内脏，瘢痕发生在实质性脏器，导致硬化，如肝硬化、肺纤维化，发生在空腔脏器或间隙，形成狭窄性粘连，如粘连性肠梗阻等。

  发生在体表，可影响外貌，导致畸形功能障碍残疾，痛痒症状。

3. 瘢痕分类：

1. 成熟瘢痕：瘢痕痛痒症状明显减退过消失，颜色近乎正常，质地柔软，即进入成熟期，也有称之为正常瘢痕。

2. 增生性瘢痕：又称肥大性瘢痕，瘢痕在增生期高出皮面，形状不规则，质硬，呈潮红或暗紫色，局部痛痒难耐。

3. 瘢痕疙瘩：又称蟹足肿，是一种生长较为活跃极少进入成熟期，形态各异，大小不等，表面呈瘤状增生边缘超过原病变范围，表面呈粉红或紫红色，质硬如软骨，无弹性，有痛痒，易发生抓破后破溃感染，形成脓肿窦道等。

4. 挛缩性瘢痕：瘢痕愈合后  ，使创面周围的皮肤部分牵拉。皮肤移位，导致局部器官发生畸形和功能障碍，如瘢痕性睑外翻，颈胸粘连，四肢关节挛缩，指、趾间形成蹼状瘢痕。

5. 萎缩性瘢痕：瘢痕面部血供差，质地硬，色素少，与深部组织粘连紧密，不耐磨，易破损，不易愈合的一般瘢痕，属于不稳定性瘢痕。

6. 瘢痕癌：瘢痕组织发生恶变的形成，多见于长期不稳定性瘢痕，发生破溃，长期不愈合的溃疡，转变为癌，多为鳞状细胞癌，及基底细胞癌。

     增生性瘢痕及瘢痕疙瘩又称为病理性瘢痕。

     瘢痕体质，存在于某些特异性身体素质的人群，而使轻微外伤，如预防接种，虫叮咬，耳环穿孔等，甚至无明显外伤史都会形成瘢痕疙瘩可能与遗传、内分泌、局部张力等综合因素有关，影响伤口愈合及瘢痕形成的因素。

   分为全身因素及局部因素

   全身因素：1.年龄：瘢痕过度增生，在幼儿及青少年易发生，因处于生长发育期，组织生长旺盛，对创生引起反应比较强烈，皮肤张力，而老年患者皮肤松弛，组织张力，反应低下，瘢痕增生强度低。

7. 内分泌：有认为雄性激素、雌性激素甲状腺素与瘢痕形成有关。

   局部因素：1.部位：人体表面任何部位都有发生异常瘢痕的可能性，但某些特殊部位异常瘢痕发生率较高，瘢痕疙瘩易发生胸正中部、颈部、耳部、局部、会阴部等。

         2.皮肤张力：皮肤拥有一定程度的弹性，弹性与张力同时存在，皮肤张力大的部位易导致异常瘢痕形成。

         3.感染：创面伤口发生急性或慢性感染易诱发瘢痕疼痛与增生性瘢痕。

         4.异物：灰尘，滑石粉，棉花纤维， 睫线，纹身     的含碳颗粒等，不仅影响伤口闭合，还可导致  组织过度增生，刺激瘢痕增生。

         5.皮肤类型：包含肥大和高分泌活性皮肤腺的油性皮肤易致瘢痕增生，如局部痤疮。

   其他因素：切口与皮肤表面角度，没有 皮纹或轮廓线的切口。

   创面深度，创面修复时间等有一定关系。

    

   王金波   教授

   •医学美容、整形手外科专家

   •湖北省烧伤整形外科学会委员

   •荆门市烧伤整形外科学会副主任委员

   •荆门骨科学会委员

   擅长项目

   •各种创伤、骨折，手足外伤，断肢（指）再植、再造，褥疮、体表血管瘤等各种复杂创面的皮瓣修复

   •微创腋臭

   •包皮整形等外生殖器整形

   •皮瓣及复合瓣修复组织缺损、器官再造术及烧伤整形外科手术

    

   案例：二十年前重度烧伤病人治愈后，伤肢功能依旧很好，不影响正常生活，患者非常感谢王主任精湛的技术

   案例二：一个高中生饱受腋臭的烦恼，一到夏天朋友们都不敢靠近，篮球之类的运动更是不敢多参与，打听找到王主任技术精湛，在高考后做了腋臭清除手术，终于解决多年烦恼，开开心心去大学报到。